ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости

ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости

Особенности сестринского процесса в реабилитации нездоровых

в хирургии.

Предоперационный период.

Задачки ЛФК

Общетонизирующее воздействие, улучшение функции кардиореспираторной системы, моторной функции пищеварительных органов, настроения, профилактика послеоперационных осложнений, формирование компенсаций, другими словами обучение нездоровых способностям и упражнениям, которые они будут делать в послеоперационном периоде (комфортные позы для приема еды, переходу из положения лежа ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости в положение сидя и стоя и т. п.).

Особенности ЛФК

ЛФК назначают строго персонально. Нездоровых учят брюшному дыханию, откашлива­нию, дренажным упражнениям нарасслабление и особым упражнениям из облегченных ИП (лежа, сидя, с опорой на спинку стула). Обязателен контроль переносимости нагрузок: допустимо учащение пульса на 12-18 ударов за минуту при условии, если частота ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости пульса в течение 3 минут ворачивается к начальному уровню.

Противопоказания: не считая общих, выраженные нарушения сердечного ритма, подозрение на наличие тромбов.

Послеоперационный период.

Делят на ранешний (постельный режим), поздний (палатный режим)- от начала ходьбы до разре­шения прогулок и отдаленный - до восстановления трудоспособности хворого, и на три шага:

I ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости шаг - до снятия швов, II — от снятия швов до выписки из стационара, III — исцеление в амбула­торных, санаторных либо домашних критериях.

Задачки ЛФК и массажа

До снятия швов - нормализация функции кардиореспираторной, пищеварительной систем, стимуляция регенерации в оперированном органе, профилактика осложнений (в том числе спаек), адаптация хворого к равномерно растущим нагрузкам; после снятия ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости швов - ликвидация остаточных послеоперационных явлений; после выписки нездоровых из стационара - восстановление трудоспособности.

Особенности ЛФК

Занятия начинают, как нездоровой пришел в сознание, и проводят 2-3 раза в денек операции и 4-5 раз в денек в следующие деньки. Назначают дыхательные упражнения с удлиненным выдохом для вывода наркотических веществ через легкие, потом включают упражнения ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости для конечностей.

В денек операции нужен кропотливый контроль за реакцией пациента. В следующие деньки пациент занимается без помощи других (при подготовительном обучении) либо с инструктором.

Массаж

Общий массаж показан ослабленным и старым лицам. При отсутствии противопоказаний массаж начинают сходу после окончания операции. Длительность массажа -от 15 до 25 мин. После массажа дают увлажненный ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости кислород в течение 10-15 минут. Сначала массируют нижние и верхние конечности, потом грудную клеточку, шейку, животик и спину.

В I периоде массажа в главном используются поглаживание, растирание и легкая вибрация тканей.. В основной части - растирание, энергичное разминание и вибрация, а в заключительной-поглаживание и встряхивание мускул в ИП лежа ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости на спине и здоровом боку. Массаж ног начинают смассажа стоп и завершается массажем ноги. При применении миорелаксантов не делать резких движений, выполняя массаж рук во избежание вывиха плеча. При массаже спины не использовать приемы поколачивания, похлопывания и рубления, потому что при всем этом боль иррадиирует в операционную рану. Противопоказания для общего ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости массажа: острая сердечно-сосудистая дефицитность, отек легких, инфаркт миокарда, почечная и печеночная дефицитность, значимая кровепотеря.

Примерный комплекс упражнений в ранешном послеоперационном периоде

Проводить в неспешном темпе с паузами в течение 10 минут. Из ИП лежа на спине, руки повдоль тела.

Упражнение Цель
1 .Дыхание средней глубины - размеренный вдох через нос ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости, удлиненный выдох через рот. Выдох можно проводить через трубочку в стакан с водой. 4-6 раз Ускорение выведения наркотических веществ из организма, укрепление дыхательной муску­латуры
2.Сжимание и разжимание пальцев рук в неспешном темпе, при разжимании расслабляют мускулы рук. 8-10 раз Стимуляция кровообращения в периферических отделах верхних конечностей, профилактика тромбозов
3.Сгибание и разгибание ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости ног в голеностопных сус - тавах сразу правой и левой ногой. 8-10 раз Стимуляция кровообращения в периферических отделах нижних конечностей, профилактика тромбов
4.Нездоровой придерживает руками область послеопе­рационного шва, медсестра обхватывает нижние ребра хворого с боков. Вдох средней глубины через нос, выдох легкими кашлевыми толчками - стремиться откашлять мокроту Откашливание ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости содействует восстановлению дренажной функции бронхов, повышению аера-ции легочной ткани, предупреждению после - операционных легочных осложнений
5.Поочередное сгибание и разгибание рук в локте - вых суставах правой и левой руки, по 6-8 раз каждой рукою Улучшение кровообращения в сосудах верхних конечностей
б.Поочередное сгибание правой и левой ноги в ко­ленном и ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости тазобедренном суставах, скользя стопой по постели. Повторяют 4-5 раз Нормализация моторной функции кишечного тракта. Под воздействием конкретного раздражения рецепторов кишечного тракта упражнениями, переме­щающими и массирующими петли кишок, активируется и нормализуется перистальтика кишечного тракта, уменьшаются метеоризм и атония
7.Кисть левой руки на животике, правой- на груди - углубленное дыхание грудного (при операционном рубце в ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости области животика) либо брюшного типа (при операционном рубце в области грудной клеточки). Повторяют 6-7 раз Восстановление подвижности диафрагмы, улучшение легочной вентиляции
8.Радиальные движения в кистях рук. Повторить 8-10 раз Улучшение периферического кровообращения в области верхних конечностей
9.Радиальные движения в голеностопных суставах. Повторить 8-10 раз. Улучшение кровообращения в области нижних ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости конечностей
10.Дыхание средней глубины. Размеренный вдох через нос, удлиненный выдох через рот. Повторить 4-6 раз. Ускорение выведения токсических веществ из организма, укрепление мускул грудной клеточки

ЛФК и массаж при хирургическом лечении болезней органов грудной полости

Предоперационный период

Обычно долгий. Проводят насыщенную всеохватывающую терапию проявлений заболевания.

Задачки ЛФК

Улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости систем, настроения, общее укрепление организма, овладение двигательными способностями ранешнего послеоперационного периода.

Особенности ЛФК

Комплексы ЛФК варьируются зависимо от возраста, состояния нездоровых и предполага­емого оперативного исцеления. Назначают общеукрепляющие, дыхательные и особые упражнения. Противопоказания: резкая одышка, нарушения сердечного ритма, дефицитность кровобращения ПБ- III стадии.

При операции на легких. Почаще оперативное исцеление используют ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости при приобретенных нагноительных процессах (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, приобретенная пневмония, зло­качественные новообразования) при безуспешности ограниченного исцеления. Методика ЛФК подобна применяемой при ограниченном лечении болезней (см. надлежащие главы). Специальной является дренажная гимнастика: дренирующие упражнения - резкие перемещения тела (содействует отслойке мокроты), повышающие внутрибрюшное давление и приподни­мающие диафрагму (делают лучше отток ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости мокроты из нижних отделов легких), постуральный мелкие камешки.

При операции на сердечко. Почаще оперируют нездоровых с выраженными пороками сердца с дефицитностью кровообращения II- III стадий, нездоровых ИБС (накладывают анастомозы меж коронарными артериями и аортой). При выраженной НК двигательную активность пре - дельно ограничивают, потому что компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости системы исчер­паны. ЛГ назначают только при уменьшении явлений декомпенсации кровообращения (см. ЛФК и массаж при дефицитности кровообращения). При стенозе атриовентрикулярных отверстий и стенозе легочной артерии легочный кровоток снижен, отмечается хроническое кислородное голодание организма - даже маленькие нагрузки могут привести к острой кислородной недоста­точности, потому в главном используют дозированные прогулки и ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости дыхательную гимнастику.

Послеоперационный период

Потому что рассекают мускулы, реберные хрящи, убирают ребра, манипулируют около рефлексо­генных зон (аорта, корень легкого, проводящая система сердца и др.), существенно нарушаются дыхание, кровообращение и функции других систем организма. Потому более сложным и ответственным является проведение занятий в ранешном послеоперационном периоде.

Задачки ЛФК ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости и массажа

На I шаге - ускорение регенерации, поддержание проходимости дыхательных путей, сти­муляция внесердечных причин кровообращения, профилактика контрактур в плечевом суставе оперированной стороны, адаптация сердца к новым условиям гемодинамики (при операции на сердечко), увеличение многофункциональных способностей организма; на II шаге - адаптация организма к равномерно повышающейся нагрузке, нормализация деятельности сердца и легких, профилакти ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости­ка деформаций грудной клеточки и нарушений осанки, восстановление силы мускул, в особенности травмированных; на III этапе- бытовая реабилитация и подготовка к самостоятельным занятиям дома.

Особенности ЛФК

Назначают целебную гимнастику с 1 -го денька после операции после пробуждения от наркоза в ИП лежа на спине. Исключают упражнения, вызывающие растяжение тканей ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости и боли в области швов. Назначают брюшное дыхание (беря во внимание боли и дренажи), упражнения с откашливанием, поддерживая область шва рукою, пассивные движения в суставе на стороне поражения, упражнения для ног. На последующий денек назначают повороты в постели, посиживать, надувать игрушки, на 2-3 денек нездоровому разрешают ходить, вводят общеразвивающие ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости упражнения в ИП сидя и стоя, упраж­нения на координацию движений, меняют начальное положение. Для профилактики плевральных спаек используют особые упражнения, при которых ограничивают экскурсионную поездку здоровой сторо­ны грудной клеточки и добиваются наибольшего расширения покоробленной стороны. Равномерно нагрузку наращивают, включают подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу, упражне­ния с гимнастической ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости палкой, у гимнастической стены. ЛГ проводят 3-4 раза в денек по 5-8 мин. После снятия швов включают игры. После выписки из поликлиники ЛГ продолжают в течение 1 -2 месяцев. Полезны бег, плавание, езда на велике.

Массаж

Проводят общий массаж, который имеет особенности в ранешном послеоперационном периоде (в течение первых 3-5 дней). Массаж разных отделов ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости грудной клеточки проводят в течение 2-3 минут с интервалом после каждого приема в 25-20 секунд. Особенности массажа грудной клеточки: сначала используют приемы поглаживания и растирания параллельно ребрам от позвоночника к грудине (пальцы рук развести, а концевые фаланги расположить на межреберных промежутках, вибрацию всею кистью от мечевидного отростка к ключице. Потом разминают ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости грудные мускулы и другие отделы грудной клеточки, фиксируя область послеоперационного шва. Дальше делают косой массаж. Одна рука в подмышечной области, а другая - у диафрагмы, а позже положение рук меняют. Сжимают грудную клеточку на выдохе. При массаже шейки сначала массируют заднюю часть с переходом на спину, потом боковые поверхности ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости с переходом на плечи (поглаживание, растира­ние, разминание). Массаж спины проводят на здоровом боку (не советуют при операциях на ребрах и значимой кровопотере), а когда нездоровой садится (на вторые-третьи день) - сидя. Массаж животика делают при наивысшем расслаблении мускул брюшной стены.

Не использовать приемы похлопывания, рубления!

ЛФК и ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости

Предоперационный период

Задачки ЛФК

Общетонизирующее действие, улучшение функции кардиореспираторной и пищеварительной систем, увеличение настроения, формирование компенсаций.

Особенности ЛФК

Используют общеразвивающие, дыхательные и особые упражнения, Повышенное внимание уделяют тренировке грудного дыхания с акцентом на выдохе, «ходьбе» лежа.

Особые упражнения Цель
1.Поднятие ног к животику на выдохе Ликвидация застоя в ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости кровяных депо (печени, селезенке)
2.Упражнения, которые содействуют механическо­му перемещению желудка и кишечного тракта: повороты тела на бок, упражнения из разных ИП и др. Стимуляция функций кишечного тракта и желудка, увеличение тонуса связочно-мышечного аппа­рата, улучшение крово- и лимфо- воззвания, уменьшение застоя в кровяных депо.
3.Дыхательные упражнения в купе ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости с движениями верхних и нижних конечностей Укрепление мускул брюшного пресса, усиление перистальтики кишечного тракта
4. Брюшное дыхание Улучшение кровообращения в печени и улучшение желчеотделения.

Послеоперационный период

Задачки ЛФК и массажа (кроме общих)

Ранешняя активизация дыхания для выведения наркотических веществ (предупреждение рвоты), восстановление брюшного дыхания, профилактика спаек в брюшной ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости полости.

ОсобенностиЛФК

Исключают упражнения, существенно повышающие внутрибрюшное давление; при откашливании и диафрагмальном дыхании придавливают место операции рукою.

После аппендэктомии ЛГ начинают в 1-й денек после операции (если не было перфорации червеобразного отростка): сначала дыхательные упражнения (в большей степени грудное дыхание) упражнения для рук и левой ноги. На 2-ой денек для активизации перистальтики ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости кишечного тракта и предупреждения спаек — сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, повороты их в сторо­ны, нередкие повороты на бок. Когда разрешено садиться, свесив ноги с кровати (2-3-й денек), ЛГ делают сидя, добавляют наклоны и повороты головы, упражнения для тела (наклоны вперед - осторожно!). Разрешают ходьбу по палате ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости, коридору, выпрямив спину и не наклоняя головы. На 4-5-й денек снимают швы (в сей день нагрузку на брюшную стену существенно понижают), разрешают ходить по лестнице, и занятия проводят в группе. Дома занятия продолжают 2-3 недели, советуют плавание, ходьбу на лыжах, прогулки и т.д.

После грыжесечения, резекции желудка и кишечного тракта, удаления ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости желчного пузыря ЛФК подобна проводимой после аппендэктомии, но имеет особенности.

После грыжесеченияпервые 7-10 дней очень уменьшают нагрузку на брюшной пресс, другими словами ограничивают движения ног и тела и резкие выдохи.

После резекции желудка и кишок ЛГ начинают на 2-й денек, на 4-5-й денек разрешают посиживать, на 6-8-й ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости денек - вставать и ходить. 1-ые 2-3 недели очень не напрягать брюшной пресс. После холецистэктомии 1-ые 3-5 дней поддерживают дренажную трубку, с 3-4-го денька назна­чают брюшное дыхание лежа на спине (улучшает отток желчи); посиживать разрешают на 6-8-й денек, вставать и ходить - на 8-12-ый денек. 1-ые 2-3 недели нагрузку на мускулы брюшного пресса - уменьшать!

Массаж

В ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости 1-ые 3-5 дней проводят общий массаж. Особенности по сопоставлению с массажем при операциях на грудной клеточке: 1) после грыжесечения, аппендэктомии, резекции желудка и кишеч­ника сначала делают массаж грудной клеточки, при всем этом нездоровой сгибает ноги в коленном и тазобедренном суставах для уменьшения болей в послеоперационной ране; после массажа необхо ЛФК и массаж при хирургическом лечении органов брюшной полости­димо откашливание; 2) массаж животика не советуют после резекции толстого кишечного тракта с наложением неестественного ануса, при грыжесечении и аппендоэктомии; при массаже животика не используют приемы плоскостного поглаживания и растирания из-за срединного разреза.


lesnoj-razgovor-vash-uchebnik.html
lesohozyajstvennij-reglament-stranica-12.html
lesohozyajstvennij-reglament-stranica-4.html